рганизм

Тип

Заболевания (синдромы)
1988

Герпес-вирус-6
человека (HHV-6)

Вирус

Розеолезная эритема
1988

Гепатит E

Вирус

Парентеральный гепатит
1989

Ehrlichia chafeensis

Бактерии

Человеческий эрлихиоз
1989

Гепатит C

Вирус

Парентеральный гепатит
1991

Гуанорито

Вирус

Венесуэльская геморрагическая
лихорадка
1991

Encephalitozoon hellem

Паразит

Конъюнктивит, рассеянная болезнь
1991

Новые варианты Babesia

Паразит

Нетипичный бабезиоз
1992

Vibrio cholerae O139

Бактерии

Новый штамм, связанный
с эпидемической холерой
1992

Bartonella henselae

Бактерии

Болезнь кошачьей царапины;
бациллярный ангиоматоз
1993

Син Номбре вирус

Вирус

Хантанвирусный легочной синдром
1993

Encephalitozoon cuniculi

Паразит

Рассеянная болезнь
1994

Вирус Сабиа

Вирус

Бразильская геморрагическая
лихорадка
1994

Хендра

Вирус

Летальные энцефалиты и пневмонии
1995

HHV-8

Вирус

Саркома Капоши у больных СПИДом
1995

Stealth вирус

Вирус

Вакуолизирующая энцефалопатия
детей
1995

BSE агент

Прион

Новые варианты болезни
Крейцфельда-Якоба
1996

Австралийский лиссавирус летучих мышей

Вирус

Заболевание, подобное бешенству
1997

ТТ вирус

Вирус

Посттранфузионный гепатит
1999

Майара вирус

Вирус

Денге-подобная лихорадка
1999

Нипа

Вирус

Энцефалит

Инфекционные заболевания вторгаются в новые страны и континенты либо с помощью насекомых, либо животных, которые являются их носителями. Поэтому иногда достаточно трудно или даже невозможно их контролировать. Так произошло с лихорадкой Западного Нила, которая впервые появилась на Американском континенте в 1999 году, и теперь уже прочно на нем закрепилась и распространилась. В последние годы эпизоотическая активность лихорадки Западного Нила особенно выражена на юго-востоке США (Рис.1) [48].

Рис 1. Карта распространения лихорадки Западного Нила в 2001 году в США. [49].



Подобный пример зарегистрирован и с лихорадкой Рифт Валли, которая в 2000 году впервые пересекла Красное море из Восточной Африки на Аравийский полуостров. На 19 октября 2000 года в республике в четырех провинциях государства Йемен было зарегистрировано 653 подтвержденных случая заболевания, включая 80 летальных исходов. В провинции Дамар это заболевание отмечалось у животных (Рис.2). Хотя заболевание ограничивалось северо-западными районами страны, но появляются данные о трансмиссии этого заболевания на юго-запад. ВОЗ считает необходимым выделение 975.000 долларов для осуществления контроля и предотвращение распространения этого заболевания в Йемене [22].
Рис.2. Карта распространения лихорадки долины Рифт в Йемене в 2000 году.





За последние два года неожиданные вспышки относительно новых или ранее редких заболеваний заставали врасплох жителей каждого из континентов планеты. Болезнь легионеров и лептоспироз в Австралии, новый вариант синдрома Крейцфелд-Якоба в Европе, лихорадка Ласса, желтая лихорадка, хантавирус, криптококк и E/coli 0157 в США и некоторые другие примеры. Перед лицом такого мобильного, микроскопического и легко маскирующегося врага национальные границы становятся легко проницаемыми. Вспышка заболевания в любом месте земного шара может рассматриваться как угроза для любого другого региона [29].
Вспышка геморрагической лихорадки Эбола в Заире в 1995 году стала драматическим напоминанием о необходимости постоянной бдительности перед лицом возникающих инфекций. Хотя вспышка ограничилась сравнительно небольшим числом заболевших – 316 человек, свыше трех четвертей из них умерли. Около третьей части погибших были работниками больниц, они заразились через контакты с кровью или жидкостью больных. Двумя годами позже возникла небольшая вспышка в Габоне, из 58 случаев заболевания 43 были летальными [50]. Недавно это заболевание вновь напомнило о себе, 11 декабря 2001 в ВОЗ было доложено о 12 подтвержденных случаях лихорадки Эбола в одной из провинций Габона с 10 летальными исходами[23]. По последним данным в Габоне зарегистрировано уже 57 подтвержденных случаев заболевания с 48 летальными исходами и в Конго – 20 случаев с 12 летальными исходами [42]. Как известно, геморрагическая лихорадка Эбола - одно из самых вирулентных инфекционных заболеваний, известных медицинской науке в настоящее время и пока не существует каких-либо способов лечения этого заболевания или вакцин, способных обеспечить защиту. Смертность от лихорадки Эбола составляет 50-90%[50].
Настораживающим фактором стало появление в Африканском регионе вспышек оспы обезьян. Только в октябре 2001 года в Конго было зарегистрировано 85 случаев, из которых 7 были летальными [42].
В последние десятилетия драматически возросло повсеместное распространение лихорадки денге, которая возникла в Юго-Восточной Азии в 50-ые годы. Это заболевание является теперь эндемичным более чем в 100 странах Америки, Африки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западных областей Тихого океана. Число случаев этого заболевания к настоящему времени возросло в четыре раза с беспрецедентным количеством смертельной геморрагической формы (рис.3).[18]. В августе предыдущего года президент Венесуэлы объявил о национальном бедствии в стране, где произошло более чем двукратное увеличение случаев заболевания лихорадкой денге, по сравнению с предыдущим годом. Эта эпидемия унесла жизни более 600 человек [29, 25].

Рис. 3. Повсеместное бремя денге/геморрагической лихорадки денге за период 1968-2000.





На территории Юго-Восточной Азии и западных областей Тихого океана за последние шесть лет вновь отмечено появление повторных и ряда новых зоонозных и арбовирусных заболеваний (Рис 4). Среди них вирусы японского энцефалита, леса Barmah, Росс Ривер и Чикунгунья. Большая часть появившихся вирусов были зоонозными, в передачу которых были вовлечены плодоядные летучие мыши и отдельные виды летающих лис, как вероятных их природных хозяев. Первым из этих вновь появившихся агентов заболеваний был вирус Hendra, формально называемый лошадиным морбилливирусом. За этим последовали вспышки, вызываемые вирусом, ассоциированным с бешенством (Australian bat lyssavirus), и вирусом, ассоциированным с мертворождениями и уродствами у свиней (Menangle virus). Вирус Nipah стал причиной вспышек фатальной пневмонии у свиней и энцефалита у людей на островах Малайского архипелага. И совсем недавно от летающих лис был выделен вирус Tioman, однако, пока не установлено его связи с какими-нибудь заболеваниями у животных и людей. Из незоонозных вирусов наиболее значимыми для этих районов оказались энтеровирус 71 и HIV[36].

Рис 4. Вспышки вирусных заболеваний в Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана за последние 10 лет.



По мнению специалистов регион Юго-Восточной является потенциально опасным в плане возникновения новых вариантов вируса гриппа, способных вызвать крупные эпидемии с высокой смертностью, подобных эпидемии \"испанского гриппа\" 1918-1919 гг. Такое опасение появилось в 1997-98 годах, когда у людей было отмечено внезапное появление штаммов вируса гриппа, ранее регистрируемые, соответственно, только среди птиц и свиней. (Рис. 4) [30, 45,47]. В мае 2001 года в этом регионе вновь была зарегистрирована вспышка гриппа у птиц, продаваемых на рынках Гонконга, которая, как оказалось, была вызвана вирусом гриппа А, подтипа H5N1. Однако эти вновь выделенные от птиц штаммы генетически отличались от вируса H5N1, который в 1997 году вызвал в этом регионе вспышку заболевания у людей. В феврале 2002 года вспышки гриппа у птиц повторились на некоторых фермах Гонконга. Обе вспышки гриппозной инфекции у птиц сопровождались большим количеством летальных исходов, но случаи заболевания среди людей пока не были зарегистрированы [32].
Из всех инфекционных заболеваний, впервые выявленных в XX веке, самое глубокое влияние на заболевание и смертность среди людей оказал синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). За последние 50-100 лет вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), ранее распространенный, главным образом, среди грязных мангобеев (ВИЧ-2) и шимпанзе (ВИЧ-1) , если не исключительно среди них, стал этиологическим агентом мировой пандемии. Сейчас ВИЧ/СПИД распространился в масштабах, угрожающих безопасности во всем мире.